为“心病”定制“心药”

在快节奏的现代社会，心理健康问题呈现出愈发明显的多样化、个性化趋势。从青少年的厌学情绪，到职场人士的焦虑失眠，再到退休群体的价值感缺失……这些藏在“情绪褶皱”里的心理困扰，催生了对精准化、多元化心理健康服务的迫切需求。如何实现对心理问题的尽早干预？如何让专业服务更贴近大众、触达基层？近日，记者走访多家医疗卫生机构，探寻心理健康服务的新路径。

随着大众心理健康意识的增强，寻求心理帮助的人日益增多，但诊断模糊、干预周期长、目标不明确等问题仍普遍存在。北京大学第六医院临床心理中心坚持问题导向，以解决问题为突破口，将常见心理困扰按人群与症状细分为11个特色门诊，涉及厌学、成瘾行为、亲密关系、情绪管理、自我关爱调适等多个领域，为不同类型的“心病”精准开具“心药”。

当人们对亲密关系的质量要求从“维持”升级为“滋养”，亲密关系心理门诊敏锐捕捉到恋爱、婚姻、育儿各阶段的痛点——沟通僵局、信任裂痕、代际摩擦等，以系统式家庭治疗、情绪聚焦治疗、认知行为治疗等为核心，引导亲密关系双方在对话中剥离情绪表象，看见彼此未被满足的心理需求。

“曾有夫妻初诊时以防御性的‘抱臂对峙’开场，经数次沟通后，逐渐开始通过拍肩、牵手重建情感联结。”亲密关系心理门诊团队负责人、心理治疗师王玉璐指出，这种改变不仅修复了亲密关系，更能够通过家庭系统的良性运转，为子女营造心理保护屏障，兼具预防性和发展性双重意义。

青少年的厌学、自伤等行为，常被误认为是叛逆，实则是心理困境的外显信号。针对这一现象，厌学心理门诊构建“家庭—学校—医院”三位一体干预网络，以“剥洋葱式”问诊挖掘厌学的深层诱因：是学业压力下的自我否定，还是家庭支持系统的隐性断裂？

“我们不止于‘让孩子回学校’，更关注其社会功能与心理健康的全面恢复。”厌学心理门诊团队负责人、心理治疗师常蕾介绍，许多暂时无法复学的孩子，通过学习烘焙、参加电竞比赛、从事志愿服务等方式，逐步重建社交圈与价值感，最终主动重返校园。“真正的康复，是孩子能找到自己的‘人生支点’，哪怕暂时离开校园，也能在探索中积蓄重返的力量。”

当职场人士面临职业危机，退休人群陷入“价值真空”，自我关爱调适心理门诊可以引导其化解“存在性焦虑”。一名62岁的退休企业高管因价值感缺失陷入焦虑，转而过度干预女儿婚姻，甚至频繁就医检查“莫须有”的疾病。“关键是要找到自己新的价值所在，我们会充分挖掘患者真正想要的是什么，希望通过哪些方式实现，一步步帮助其制订切实可行的目标。”自我关爱调适心理门诊团队负责人、心理治疗师石扩表示，该门诊的独特之处在于，并非简单给出解决方案，而是引导来访者利用自身的能量、能力、态度和语境来帮助自己，例如重拾年轻时的兴趣爱好、参与社区活动等。这种以自身资源为“药引”的模式，让患者在制定目标、实现小成就的过程中，逐步搭建新的价值坐标系，从“被社会定义”转向“自我定义”。

“儿童心理问题并不都是孤立存在的，常与睡眠障碍、营养失衡甚至内分泌紊乱相关联。例如，肥胖儿童可能因体形问题而产生社交焦虑，长期睡眠不足会加剧注意力缺陷。因此，需要识别隐藏在行为背后的生理与心理交织因素，才能真正帮助孩子走出困境。”云南省第一人民医院院长侯建红说。

2025年2月，该院充分发挥学科优势，集结儿童心理治疗的主要科室——临床心理科、儿科、睡眠医学科、临床营养科，在院内开设儿童心理诊疗专区，推出儿童青少年心理专病门诊、儿童神经和精神门诊、儿童青少年睡眠门诊、儿童营养门诊，形成一站式诊疗模式。

云南省第一人民医院副院长宋正已介绍，专区通过空间整合与流程优化，让医生能即时共享病情，为患儿制订包含心理干预、睡眠调节、营养指导的个性化方案。他举例，针对因学习压力导致暴食的患儿，心理科会联合营养科制订饮食计划，睡眠医学科同步改善其昼夜节律，进行身心全方位干预。

在技术手段上，儿童心理诊疗专区整合磁疗、正念训练、认知行为治疗等心理干预技术，以及内分泌检测、睡眠多导图监测、营养代谢评估等生理检查项目。“我们发现，约有一半的就诊患儿存在多维度健康问题，其中最常见的就是内分泌问题。若不纠正这些生理因素，单纯的心理治疗效果有限。”云南省第一人民医院临床心理科主任钟静玫强调，多学科诊疗的核心优势在于打破“头痛医头”的局限，从神经、内分泌、免疫、代谢等多维度寻找病因。

今年春季开学第一天，钟静玫接诊了一名体形较胖的女孩，家长称其一到学校就不舒服、烦躁。经过心理检查，她发现这名女孩不愿意上学的原因是情绪波动大。而进一步的病因检查发现，其情绪问题与内分泌改变有一定关系。通过“神经递质调节+内分泌调节+心理调节”综合治疗，女孩的情绪行为问题、睡眠问题逐渐得到改善，学习能力和人际交往能力也随之恢复。

钟静玫表示，儿童心理诊疗专区搭建后，多学科团队从心理、生理等多维视角综合评估孩子的状态，能够在早期精准识别问题并介入干预，为儿童争取最佳的治疗时机与恢复效果。

在上海市杨浦区长白社区卫生服务中心中医馆，“失眠专病门诊”的标识格外醒目。诊室里，倪寿晨副主任医师正为患者进行针灸治疗，一旁电子屏上循环播放着“施氏十二字养生功”教学视频。谈及失眠专病门诊成立的初衷，倪寿晨坦言，源于三重契机：临床积淀、居民需求与政策机遇。

过去20多年间，倪寿晨先后在杨浦区中医医院和上海中医药大学附属龙华医院学习。他逐步探索形成了针药并用、内外同治、从阴阳气血论治失眠的综合治疗理念。近年来，失眠患者激增，许多长期依赖安眠药的居民来到社区寻求中医帮助，综合治疗方案疗效显著，让他意识到建立专病门诊的必要性。

2023年，上海市启动社区中医专病专科能力建设项目，长白社区卫生服务中心“失眠专病门诊”成功立项。“失眠从来不是单一问题。”倪寿晨指出，临床中90%以上的失眠属于“并发性失眠”，与颈椎病、更年期综合征、心脑血管疾病等密切相关，单纯使用镇静药物的方式往往疗效有限。该中心整合中医力量，提炼“石氏伤科”“颜氏内科”等流派经验，针对颈源性、更年期、卒中后3类常见并发性失眠，制定了“调心通痹法”“滋肾平肝法”“益气活血法”3个核心方案。

55岁的王阿姨在长达1年多的时间里，每日服用2粒强效安眠药仍只能睡2小时，并伴随颈肩疼痛、心慌耳鸣。倪寿晨团队诊断其为颈源性失眠，采用“调心通痹方”中药内服，配合颈椎针灸、拔罐、耳穴贴敷，同时指导王阿姨每天练习“施氏十二字养生功”。两周后，王阿姨的睡眠时间延长至5小时，颈痛消失；1个月后，她将每日服用的安眠药减至半粒，耳鸣缓解；3个月后，王阿姨停药，睡眠完全恢复正常，至今未复发。

“我们不追求‘速效’，而是通过改善气血循环、调节脏腑功能，从根本上解决睡眠问题。”倪寿晨介绍，团队还引入脑循环理疗、情志疏导等手段，针对焦虑、体检异常等心理因素引发的失眠，开展身心整体干预，有效减轻安眠药依赖，降低复发率。

据统计，2023年9月至2025年3月，长白社区卫生服务中心失眠专病门诊累计诊疗8271人次，开具中药饮片处方8079张，采用非药物治疗11197人次。患者随访复发率低，满意度达90%以上。